От постановки диагноза "бесплодие" к счастливому материнству

Фрагмент истории от первого лица - автор статьи Татьяна Д. (стать полностью будет опубликована в журнале "Будь здоров!"

Начало моей истории.
Все мечтают быть счастливыми и рано или поздно создать семью, родить детей. Но у всех к этому человеческому счастью свой путь. У кого-то короче, у кого-то длиннее и более тернистый. Мой путь был таким…
Моя история началась десять лет назад, когда мне было 23 года. На обычном плановом осмотре у гинеколога я услышала необычный диагноз - мультиполикистоз яичников или, как его чаще всего называют - синдром поликистозных яичников (СПКЯ).
Что это за заболевание? Как часто женщины сталкиваются с этой проблемой? Какие признаки указывают на синдром поликистозных яичников?
Лучше гинеколога об этом никто не скажет. На эти вопросы мне согласилась ответить врач акушер-гинеколог ГКБ 52 г. Москвы Азрапкина Инна Александровна:

"Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – полигенное эндокринное расстройство, обусловленное как наследственными факторами, так и факторами внешнейсреды. Ведущими признаками СПКЯ являются: гиперандрогения, менструальная и/или овуляторная дисфункция и поликистозная морфология яичников.СПКЯ является одним из наиболее частых эндокринных расстройств у женщин репродуктивного возраста. Хроническая ановуляция у женщин с СПКЯ является фактором риска развития гиперплазии и рака эндометрия, чему в значительной степени способствует наличие у 40-85%  женщин с СПКЯ избыточного веса или ожирения. Наряду с репродуктивными нарушениями, СПКЯ, ассоциирован с инсулинорезистентностью, нарушением толерантности к глюкозе, сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, что определяет отдаленные последствия этого заболевания. Показатели распространенности СПКЯ зависят от используемых критериев диагностики иособенностей популяционной выборки. В общей популяции женщин репродуктивного возраста распространенность синдрома составляет от 6-9% до 19.9%. Среди женщин, имеющих нарушение менструального цикла, частота выявления  СПКЯ по данным различных исследований колеблется от 17,4% до 46,4%. У пациенток с клиническими проявлениями гиперандрогении СПКЯ занимает ведущее место, достигая при использовании различных критериев 72,1%-82%, а у женщин с ановуляторным бесплодием СПКЯ выявляется в 55%-91% случаев"

На тот момент я была настолько погружена в учёбу (писала дипломную работу в Институте) и работу, что признать наличие у себя какой-то проблемы, была просто не
готова. Гинеколог, написав в моей карте этот диагноз, начал меня отправлять к другому специалисту, который занимается именно этой проблемой. Он должен былмне назначить курс гормональных препаратов, которые нужно будет пить в течение
 нескольких лет. Не смотря на то, что мысль о гормонах меня пугала, я решила поинтересоваться о возможной дате записи к этому врачу. Ближайшая дата была
только через месяц, как раз на период защиты моей дипломной работы. Я подумала, что это знак, что мне не стоит пока этим заниматься. У меня теплилась надежда, что
моя проблема носит функциональный характер и, возможно, разрешится сама собой, когда пройдут сильные стрессы, связанные с подготовкой к защите диплома, и разрешаться некоторые конфликтные ситуации в семье.
Я завершила учёбу в институте, с головой погрузилась в интересную работу и новые проекты. Я была очень востребованным специалистом, которого очень ждали. Так пролетело пять лет интенсивной работы, когда не было ни секунды подумать о себе и своём здоровье.

Я работала психологом, консультируя семьи с детками аутистами. И постоянный контакт с родителями и детьми, вызывал у меня, с каждым годом, непреодолимое
желание самой испытать чувство материнства, держать на руках не чужого малыша, а своего. И я чувствовала, что смогу и профессионально больше дать людям, если сама
стану мамой. Что же за семейный психолог без семьи и детей. Я себя чувствовала, как в известной поговорке "сапожник без сапог".Усилилось желание иметь детей, когда мы с моим нынешним мужем решили
 расписаться. Вместе с ним мы начали постоянно обсуждать тему детей. И мне и ему хотелось иметь полноценную семью.
Тогда я и решила, всё-таки, разобраться, что у меня за проблема, где произошёл сбой.
Мне хотелось докопаться до сути и быть уверенной, что со здоровьем нет серьезных проблем, которые могли препятствовать долгожданной беременности и родам.
Началась длительная эпопея обследований и посещений разных специалистов. Гинеколог направлял делать различные УЗИ, по результатам которых, никаких
патологий не было выявлено. Отдельно делали обследование, снимая фолликулометрию в первой и второй фазе цикла. Врачи смотрели процесс созреванияфолликулов и наличие овуляции. В результате были зафиксированы множественные
 первичные фолликулы, длительная первичная фаза цикла и укороченная вторая. После этого гинеколог направила меня сдавать огромное количество анализов:
гормоны ЛГ, ФСГ, пролактин, прогестерон, тестостерон, кортизол, эстрадиол, 17-ОН-прогестерон, ДГЭА-С, а также все основные инфекции, передающиеся половым
путём. В целом гормоны были в норме, единственное, был снижен прогестерон во второй фазе, когда он должен в сравнении с первой фазой расти. Стало очевидно, что
имеет место быть прогестероновая недостаточность. С остальными гормонами все было в пределах нормы. Никаких инфекций у меня не было выявлено. Так же врач
отправляла меня к эндокринологу. Чтобы исключить эндокринный фактор моего гормонального сбоя. Я делала УЗИ щитовидной железы, осмотр и пальпациящитовидки эндокринологом, сдача базовых гормонов щитовидки - Т3, Т4, ТТГ. Все обследования показали, что я здорова, не выявив эндокринных проблем.У меня с детства был лишний вес, с которым всю свою сознательную жизнь я
 старалась бороться, сидя на различных диетах, занимаясь спортом. Видя эту проблему излишнего веса и все мои обследования, врач предположил наличие у меня
сахарного диабета и направил меня сдавать глюкозотолерантный тест и биохимический анализ крови, чтобы посмотреть уровень глюкозы. Получив абсолютно
идеальные анализы, врач была крайне удивлена, что у меня нет сахарного диабета, который часто сопровождает диагноз СПКЯ.
Сдавая все эти тесты и обследования, на протяжении почти полугода, в частной клинике, у меня было двоякое чувство - с одной стороны я доверилась врачу, потому
что его порекомендовали мои очень близкие знакомые, говоря о нём, как о хорошем специалисте. А с другой стороны - меня не покидало чувство, что врач не хочетразобраться в моей проблеме, а просто делает финансовый план клинике, назначая
 мне все эти анализы и обследования, что и половины их не нужно.
В итоге мы с мужем приняли решение сменить врача. Потому что этот врач так и не
смог ответить на главный наш вопрос - в чем причина у меня СПКЯ? И как же мне быть, как лечиться, чтобы забеременеть?
Потом был другой врач, который после очередного УЗИ и более свежего гормонального анализа сказал, что нужен курс гормонотерапии. Я долго сомневалась,боялась, не понимала в чем смысл гормонов, ведь они все равно не решают мою
 проблему. Но все же решила попробовать. 9 месяцев такого лечения, 9 УЗИ с фолликулометрией каждый цикл, и все по нулям. На всех УЗИ была картина
ановуляторного цикла, т.е. не происходило развитие фолликулов до доминантного, не наступала овуляция, а значит шанса забеременеть с таким циклом у меня просто не
было. В карте постоянная отметка СПКЯ, бесплодие, ановуляторный цикл. Каждый месяц ожидание нового УЗИ и, что именно сейчас мне скажут, что вот он фолликул
размером больше 10 мм. Для кого-то это может показаться странным. Причем тут 10 мм? К чему это отслеживание размера фолликулов? Те, кто столкнулся с такимдиагнозом, меня хорошо поймут. Если фолликул больше 10 мм, значит он будет
 развиваться и, возможно, будет овуляция, а значит шанс на оплодотворение яйцеклетки. Поэтому эти цифры на УЗИ для женщины, можно сказать, судьбоносны,это её шанс забеременеть. И я ждала этого на каждом УЗИ, но врач на протяжении почти года меня не мог обрадовать. Каждый раз происходил регресс фолликул.

Попав в тупик, не видя выхода, я начала более углубленно изучать свою проблему. В результате моего поиска удалось найти много интересной литературы, статей винтернете о том, что работать с синдромом поликистозных яичников нужно с разных  сторон. Большинство авторов - врачей, психологов и других специалистов говорилиименно о комплексном подходе.
 На тот момент эти данные мне здорово помогли. Я начала анализировать своё психологическое состояние, выявляя у себя базовые стрессовые контрапункты,которые держали меня в постоянном напряжении. Это и проблемы в отношениях с мамой, постоянные разлуки с мужем из-за длительных командировок, квартирный вопрос и, конечно же, постоянное вопросы со стороны родственников, которые при любом удобном случае спрашивали "Когда же нам ждать внуков? Пора-пора!". Последний вопрос бил по больному, вгонял меня в жуткую депрессию и страх, чтовозможным ответом на эти вопросы может стать "Никогда!". Страх остаться бездетной, не испытать счастья материнства сопровождал меня на протяжении 5 лет. В какой-то момент у меня даже стали опускаться руки и моя надежда на полноценную
семью стала таить. Но я смогла это преодолеть и справилась с этим стрессом. Во многом, благодаря поддержке со стороны мужа. Он старался окружать меня заботой и
вниманием. На протяжении всех обследований и лечения, верил в наш успех. Также, я начала прорабатывать все базовые контрапункты. Психологическая коррекция
удалась, во многом, благодаря моей основной работе психологом. Но большинство женщин не имеют такого опыта саморефлексии, самодиагностики ине обладают инструментами, способами разбора своих психологических проблем.
 

Я уверена, что они также испытывают сильный страх остаться бездетными, их также травмируют близкие, и это далеко не все проблемы, которые держат женщин с СПКЯ в
напряжении, вгоняя в депрессию. Им просто необходима работа с психологом в комплексе с медицинским лечением.
Во время написания этой статьи мне посчастливилось познакомиться с очень интересным человеком - Кулиныч Ниной Викторовной. Нина Викторовна - психолог,
семейный системный терапевт, расстановщик. А так же она работает в медицинском центре “Авиценна” г. Новосибирска, который входит в состав группы компаний “Мать и
дитя”, на его базе проводиться исследование совместно с гинекологом, заведующей отделением Трейвиш Любовью Степановной. Общими усилиями, с медицинской
стороны и психологической, они изучают проблему СПКЯ, и помогают женщинам с ней работать. Это уникальный проект, который даёт возможность комплексного решения
гормональных проблем при СПКЯ. Как жаль, что я не встретила в своё время таких специалистов и не принимала участие в такого рода совместных проектах, когда
искала врачей.

Нина Викторовна согласилась ответить на мои вопросы, которые раскрывают медико-психологическую природу проблемы СПКЯ у женщин.

Нина Викторовна: "На базе клиники проводила исследование двух категорий женщин с данным диагнозом. Первая группа женщин - где СПКЯ на базе женщины, а вторая
группа - где СПКЯ у женщины и у её матери, когда имеет место быть системное заболевание. Было два показателя в процессе исследования, которое проявилось увсех групп исследуемых.
 Первый показатель - это заболевание всегда сопровождалось высоким уровнем стресса. По 10-бальной шкале женщины оценивали постоянный уровень стресса -
на 7 баллов и выше. Т.е. женщина живёт все время в стрессе. Женщина постоянно находится на максимуме своего внутреннего ресурса. Когда оценивалось
стрессовое состояние второй группы женщин, в паре с мамой - то уровень стрессового напряжения у обеих женщин был идентичен".
Это состояние постоянного сильного стресса мне было очень знакомо, мой образ
жизни удерживал меня в напряжении на уровне 7-8 баллов, а временами и все 10 баллов. Также, Нина Викторовна, в нашем обсуждении подчеркивала, что "если глубже взглянуть на ситуацию, то этот стресс вошёл в жизнь человека настолько
 глубоко, что он стал составлять систему его реагирования. Вся её система
направлена на то, чтобы испытывать этот стресс".
Также, в своём исследовании, она выявила у обоих групп "второй общий показатель, который сопровождал всех женщин с поликистозными яичниками - это наличие
проблемы с отцом. Это очень глубокие проблемы. И они ещё требуют дополнительных исследований. В чем они проявляются? Они могли проявляться в
нарушении иерархии в семье, когда женщина воспринимала своего мужа, как отца. Т.е. она его ощущала большой фигурой, а не равной себе. Муж воспринимался
большим, а себя женщина ощущала маленькой.
Но в вопросе иерархии в жизни никогда не бывает чистой позиции: когда-то женщина воспринимает себя в меньшей позиции, когда-то в равной, а в какой-то
ситуация в большой позиции. Нужно смотреть, к какой позиции привыкает находиться организм большую часть времени. Бывает вариант, когда женщине в
своё время не хватило внимания отца, и она добирает это внимание у мужа. Это один вариант развития событий. Но бывают и другие варианты, например,
проблема обесценивания мужчин. И этот психологический слой проблем у женщины идёт параллельно с мамой, т.е. женщина впитывает отношение матери к отцу и
на автомате воспроизводит подобную историю в своей жизни. Все эти истории, связанные с мужским аспектом: конфликт между матерью и отцом, который
переносим мы в свою жизнь, ситуация неуважения отца, ситуация нарушенияиерархии в отношениях с мужем - каждая, по-своему, формирует определённое внутреннее гормональное состояние женщины".

Нина Викторовна смогла разобраться в этом вопросе:
"Я могу сказать, что совместная работа в несколько раз ускоряет процесс. Мы можем создать комбинацию решения этих гормональных проблем, знаяпсихологические особенности, соединив медицинское лечение и психотерапию. И
можем получить уникальный стандарт лечения этих проблем у женщин". Нина Викторовна со своими коллегами врачами планируют совместное ведение
женщин, где она со своей стороны будет прорабатывать с женщинами те психологические причины, которые при СПКЯ повторяются, а медики-гинекологи будутподбирать в соответствии с биологическими причинами, соответствующее медикаментозное лечение.

Нина Викторовна: "При работе 1 раз в неделю, если мы работаем в течении 8 месяцев, то мы получаем устойчивый результат изменения модели поведения,модели восприятия и мы видим отражение всех этих изменений на физическом уровне".
На мой взгляд, страдая от этой проблемы годами, добиться устойчивого результата за 8 месяцев - это очень здорово! Главный вывод, который я сделала, что для того, чтобы взять под контроль симптомы СПКЯ, необходимо лечение не только медицинское, но и работа с внутреннимсостоянием, понимая все свои психологические проблемы и прорабатывая их, а также изменение сложившегося образа жизни.

Мой путь был очень длинным и тернистым, через большое количество специалистов в разных странах (Казахстан, Грузия, Россия), через различные исследования, анализыи манипуляции со здоровьем. Все изменилось в один момент, когда я решила взять небольшой перерыв в работе и заняться серьезно своим здоровьем. Я вернулась в Москву и, благодаря
 рекомендациям родных обратилась к гинекологу, который занималась именно проблемами бесплодия и невынашивания беременности. Она работала с такимипроблемами уже более 30 лет. Выслушав всю мою историю и ознакомившись со всеми
 анализами за разные годы, она взялась мне помочь воплотить в жизнь главную мою мечту - забеременеть и стать мамой.
К тому моменту, я понимала, что моя проблема многогранна и решать её надо с разных сторон. Поэтому поход к врачу был лишь одним из направлений моеголечения, и только им дело не обошлось. Я начала работу со всеми стрессовыми
 факторами, прорабатывая все свои ситуации. И эта работа дала существенные результаты, снизив градус внутреннего напряжения, волнения с 7-8 баллов, до 4-5
баллов по 10-бальной шкале. Имея опыт психоанализа, психологического разбора, я смогла вести эту работу самостоятельно. Я выписала для себя все базовые
стрессовые факторы, нарисовав их схематично. И составила для себя поэтапный план их решения. Но для большинства женщин, самый лучший вариант - это совместная
работа с психологом.

Прекрасно, что в нашей стране есть такие центры, где разного профиля специалисты объединяют свои профессиональные усилия и помогают женщинам в решении их
проблем со здоровьем. Своей работой они дают женщинам самое главное - это надежду на долгожданную беременность.
Очень хочется, чтобы эта статья смогла помочь женщинам обрести счастье и преодолеть свою проблему.
Совет от психолога Нины Викторовны:
"Самый основной совет заключается в снижении уровня стресса. Мы не продвинемся дальше, если не снизим стресс. По 10 бальной шкале, ни при каких условиях, мы не
должны выходить за значение в 5 единиц. Потому что, если мы выходим и получаем 7-8 баллов, то попадаем в ситуацию, когда состояние управляет нами. Происходит
потеря управления своим состоянием. Уровень стресса становиться настолько сильный, что он снижает контроль. Поэтому если мы достаточно долго держимуровень своего психоэмоционального напряжения не более 5 баллов, в этом случае можно говорить о изменении гормонального фона. Он становится более ровным и устойчивым. Удерживая свое состояние, мы управляем своим гормональным фоном.
 Организм привыкает к другой норме на гормональном уровне".
Верьте в себя и окружайте себя только теми людьми, кто верит в вас и готов поддержать в трудные минуты. Найдите врача, который будет заниматься именно вашей проблемой и будет вас вести, с которым вам будет действительно спокойно.
 Обратитесь к психологу, кто поможет вам преодолеть состояние постоянной тревоги, стресса, напряжения. А также пересмотрите свой образ жизни, внесите в него несколько полезных привычек. Все это реально и каждая женщина сможет сделать
 ради одной, но большой мечты - быть здоровой и стать мамой.